Рак шийки матки щороку забирає тисячі життів, хоча більшості випадків можна запобігти. Сьогодні медицина має дієві інструменти профілактики — скринінг і вакцинацію проти вірусу папіломи людини (ВПЛ). Та попри це, суспільство досі живе в полоні міфів і страхів, які часто виявляються небезпечнішими за сам вірус.
Щоб відокремити факти від вигадок, ми поспілкувалися з лікарем гінекологом-онкологом, завідувачем гінекологічного відділення Чернігівського медичного центру сучасної онкології Олександром Зубом. Спираючись на медичну практику та дані Всесвітньої організації охорони здоров’я і провідних світових інституцій, у матеріалі розвінчуємо 11 найпоширеніших міфів про ВПЛ, вакцинацію та їхній вплив на здоров’я.
Міф № 1
ПАП-тест достатньо ефективний – вакцинація не потрібна.
Запровадження програм скринінгу раку шийки матки з використанням цитології значно знизило захворюваність на рак шийки матки, але ці програми мають обмеження та не роблять повної ліквідації раку можливою. Проте програми скринінгу спрямовані лише на рак шийки матки, а не на всі захворювання, пов’язані з ВПЛ. Ці програми є лише вторинним методом профілактики, оскільки їх метою є раннє виявлення передракових утворень. Первинна профілактика раку шийки матки, що означає повне уникнення інфікування ВПЛ, може бути ефективною за допомогою вакцинації проти ВПЛ.
Вакцинація проти ВПЛ також може запобігти іншим злоякісним захворюванням, пов’язаним з ВПЛ, яким неможливо запобігти шляхом виявлення та лікування передракових уражень, таких як рак піхви, вульви, статевого члена, рак анального каналу та ротоглотки.
Міф № 2
Вакцини проти ВПЛ є новими, тому немає даних про безпеку та ефективність довгострокових побічних ефектів
Вакцини, які ми використовуємо сьогодні, ретельно вивчаються протягом десятиліть. Принцип дії цих вакцин був описаний 30 років тому. Перші випробування моновалентної вакцини проти ВПЛ 16 — того самого компонента, що використовується в наявній вакцині — почалися в 1997 році, а результати були опубліковані в 2002 році. Першою ліцензованою вакциною була чотиривалентна вакцина проти ВПЛ 6/11/16/18. вакцина, яка стала доступною в 2006 році, а потім двовалентна вакцина проти ВПЛ 16/18 у 2007 році. Тим часом друге покоління вакцин з невалентною вакциною проти ВПЛ доступне в Європі з 2016 року. На сьогодні ми маємо понад 25 років досвіду з цими вакцин, а також дані спостережень за сотнями мільйонів розповсюджених доз у всьому світі та кількома десятками тисяч учасників дослідження. Можливі побічні ефекти добре задокументовані, а безпека цих вакцин підтверджена Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), Центрами контролю та профілактики захворювань США та багатьма іншими органами влади.
Міф № 3
Природна ВПЛ-інфекція вже створює захисну реакцію антитіл, тому немає потреби у вакцинації
ВПЛ досягає базальної мембрани через тріщини та інфікує базальні клітини. Однією з характеристик ВПЛ-інфекції є те, що вірус не потрапляє в кровообіг організму і не викликає місцевого запалення. Таким чином, реакція антитіл від слабкої до відсутньої. Дослідження показали, що повторні природні ВПЛ-інфекції спостерігалися однаково у жінок після багатьох років спостереження, незалежно від типоспецифічного серологічного статусу. У мета-аналізі відповідних досліджень, які включали >24 000 осіб із 18 країн, які досліджували природний імунітет до ВПЛ, автори спостерігали помірний захист від подальшого інфікування у жінок порядку 30%, але не у чоловіків.Природна імунна відповідь недостатня для контролю нових інфекцій і набагато нижча порівняно з високими рівнями серовідповіді та високою ефективністю, що спостерігається проти стійких інфекцій після вакцинації проти ВПЛ.
Міф № 4
Якщо ви використовуєте презервативи, ви не заразитеся ВПЛ.
Хоча використання презервативів значно знижує ризик зараження, вони не забезпечують 100% захисту, оскільки не покривають усі ділянки шкіри, через які може передаватися вірус.
Міф № 5
ВПЛ завжди викликає рак
Існує понад 100 серотипів ВПЛ, але лише деякі з них пов’язані з розвитком раку, зокрема шийки матки, ротової порожнини або анальної ділянки. Інші типи викликають доброякісні захворювання, наприклад, папіломи. Імунна система багатьох людей здатна самостійно боротися з вірусом без серйозних наслідків. Інфікування високоонкогенним ВПЛ не означає, що рак неодмінно розвинеться. У більшості випадків імунна система здатна позбутися вірусу самостійно протягом 1-2 років.
Міф № 6
Якщо у вас немає симптомів, у вас немає ВПЛ
ВПЛ протікає безсимптомно. Більшість людей навіть не підозрюють про наявність вірусу в організмі, доки не виникнуть ускладнення, тому регулярні медичні огляди є вкрай важливими.
Міф № 7
Вакцина викликає порушення оваріально-менструального циклу
На сьогоднішній день немає достовірних доказів того, що вакцинація проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) безпосередньо викликає порушення оваріально-менструального циклу у жінок.
Вакцини проти ВПЛ, як-от “Гардасил” і “Церварикс”, пройшли ретельні дослідження в масштабних клінічних випробуваннях. Вони схвалені Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), Європейським агентством лікарських засобів (EMA) та Управлінням з продовольства і медикаментів США (FDA). Усі ці інституції підтвердили, що вакцини є безпечними та ефективними.
Міф № 8
Вакцина проти ВПЛ викликає безпліддя
Дослідження, які включають десятки тисяч вакцинованих жінок, не виявили зв’язку між вакцинацією проти ВПЛ та безпліддям. Навпаки, вакцинація сприяє збереженню репродуктивного здоров’я, оскільки запобігає раку шийки матки, лікування якого може включати хірургічні втручання, що впливають на здатність до зачаття.
Міф № 9
Вакцина не потрібна чоловікам
Чоловіки також можуть бути носіями та передавати ВПЛ, навіть якщо у них немає симптомів. Крім того, ВПЛ може спричиняти рак статевого члена, анальної ділянки та ротоглотки у чоловіків. Тому вакцинація рекомендована для чоловіків так само, як і для жінок.
Міф № 10
Скринінг можна зупиняти після вакцинації.
Вакцинація проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) є надзвичайно ефективним методом профілактики раку шийки матки та інших захворювань, спричинених вірусом. Проте навіть після вакцинації регулярний скринінг залишається необхідним. Ось чому:
- Вакцина не захищає від усіх типів ВПЛ
• Сучасні вакцини, як-от “Гардасил 9”, захищають від основних онкогенних типів ВПЛ, які спричиняють близько 90% випадків раку шийки матки. Проте залишаються інші онкогенні типи вірусу, які можуть спричинити захворювання.
• Скринінг дозволяє виявити атипові клітини, пов’язані з рідкісними типами ВПЛ, які не покриваються вакциною. - Вакцинація не лікує наявну інфекцію
• Якщо людина вже була інфікована ВПЛ до вакцинації, вакцина не впливає на прогресію цієї інфекції.
• Скринінг допомагає виявити передракові зміни, які могли розвинутися через попереднє інфікування. - Ефективність вакцини може знижуватися з часом
• Хоча вакцина забезпечує тривалий захист, дослідження довгострокової ефективності ще тривають. Регулярний скринінг забезпечує додатковий рівень безпеки.
Міф № 11
Вакцинацію можна проводити до/під час вагітності.
Вакцинація проти вірусу папіломи людини (ВПЛ) є важливим кроком у збереженні здоров’я жінки, зокрема для профілактики онкологічних захворювань. Якщо ви плануєте вагітність, ось що потрібно знати про вакцинацію:
• Під час вагітності вакцинацію не проводять. Це не тому, що вакцина небезпечна, а через недостатність даних щодо впливу вакцини на вагітність. Вакцинація в цей період не рекомендована як запобіжний захід.
• Якщо вакцина була введена, коли жінка ще не знала про вагітність, немає доказів негативного впливу на плід або перебіг вагітності, але подальші дози зазвичай відкладають до завершення вагітності.
• Планувати вагітність можна через 6 місяців після останнього введення вакцини , тобто рік не можна вагітніти від першої дози вакцини.
